患者家属质疑医院：连药都开错了，其他诊疗怎么会没问题！

【事实经过】

2017年11月15日，年逾古稀的张大爷因突发言语不利、右侧肢体活动不利2小时余，被家人送往北京某医院治疗，经诊断为：1.左侧丘脑出血2.高血压病3级（极高危组）3.糖尿病。当日下午五点，张大爷出现呕吐、意识丧失等症状，医院于当晚行“在全麻下行右侧侧脑室穿刺引流术，左额颞开颅脑内血肿清除+硬膜扩大修补+去骨瓣减压术”。2017年11月24日，张大爷行气管切开手术，12月4日转入脑外科。2018年2月4日，医院为其开具中药嘱家属回家熬制，2月8日，家属在煎药过程中发现与处方药品不一致（已服用3天五次），停止继续服用。2018年9月11日，张大爷出现感染中毒性休克，于12日1:05宣布临床死亡。张大爷家属认为张大爷的病故与医院处置不当难逃关系，于是向北京市丰台区医疗纠纷人民调解委员会申请调解。

患者家属：医院极其不负责任，连药都能开错！简直视人命如儿戏！

医院极其不负责任，在患者入院后对患者病情观察不仔细，没有有效控制血压，造成患者新发脑出血、脑疝形成；患者病情变化后，也不及时手术，贻误抢救时机；而且术后居然还开错药，简直视人命如儿戏！

涉事医院：我院诊疗行为符合规范，没有过错。

医方相关负责人表示，我院诊疗行为符合规范，手术及时，诊疗过程中并无过错。患者死亡是由于手术并发症及自身疾病所致，与我院的诊疗行为没有因果关系。

【争议焦点】

从患者与医院的表述来看，双方主要存在以下争议焦点：

1. 医方诊疗行为是否存在过错？

2. 患者死亡与医方诊疗行为是否存在因果关系？

我们带着以上问题和患者李某的病历材料，咨询了相关临床科室、法医专家的意见。

临床专家：医方存在一定过错。

患者入院前脑CT诊断颅内出血10mml左右，入院后医方没有及时给予降血压及止血药，4小时后患者出现：呕吐、意识丧失，双侧瞳孔不等大，对光反射消失，测血压220/125mmHg，加大乌拉地尔注射液用量，经复查CT示：左侧丘脑出血增多，2小时后医方行“右侧侧脑室穿刺引流术，左额颞开颅脑内血肿清除+硬膜扩大修补+去骨瓣减压术"医方没有给予降血压及止血药物治疗，在患者出现脑疝医方手术时间略偏晚，医方存在过错。

此外，根据患者家属陈述，2018年2月4日服用医方开具的中药是错误的方剂三天（错拿其他患者的），经专家评定其功效为：通经活络、理气止痛，此方虽为错误处方，但未造成患者病情变化。

法医专家：存在因果关系

医方用药及行手术时间偏晚，对患者病情不利，与患者的损害后果有一定因果关系。

综合专家意见，考虑到患者为70岁老人，高血压3期、糖尿病、心功能不全，自身机体的基础状况与疾病的严重程度，是造成患者损害后果的主要原因。因此建议医方承担轻微责任。

我们常说，医生和病人本是利益共同体，就好比是坐在一条船上的盟友。医生划船，病人坐船，一起搏击疾病掀起的风浪，共同目标是为了能够抵达安全健康的港湾。但现实中，这条小船却时不时说翻就翻。如本场纠纷，由于医生疏忽大意给患者开错药，尽管医生及时承认过错且该过错并未引起患者病情变化，但是却一下使医患关系紧张到了极点。

为什么会这样呢？

调解员曾经看过一项调查，调查的内容是“患者最反感哪类医生”，其中位居榜首的一类是“既无责任心，又不专业的医生”。

那么，什么样的医生是病人眼中既负责又专业的好医生呢？

医学本身是一门专业性非常强的学科。绝大多数普通患者，评价一位医生负不负责任、专不专业，往往并不是从医生的手术操作、并发症的处理、预后的判断等方面来判断，而是从医生与患者平时的交流时，能否认真听取患者的感受、主诉，在向患者解答时，能否使患者理解自己的疾病，病历书写是否规范、对病情描述是否准确等等。

和谐医患关系的建立，有点像织毛衣，建立的时候需要一针一线，拆除的时候只需要轻轻一拉。因此，除了提醒医生在诊疗过程中一定要提高警惕，尽到注意义务外，也希望广大患者朋友能够理解医生职业的艰辛。