一大一小，孰是孰非

【事实经过】

2016年9月1日，李女士在某美容医院进行假体隆胸手术。术前，李女士明确向医院询问“包膜挛缩后是否需要更换假体？”这一问题，美容医院医生明确答复“包膜挛缩不需要更换假体”。李女士这才放下心来，决定进行假体隆胸并选择了某品牌一款即将停产的假体。2年后，李女士右胸发生包膜挛缩，导致胸部“一大一小”，十分影响美观，于是李女士赶忙找到当初做手术的美容医院，却被告知需要更换假体且当初的假体品牌已经停产，李女士顿时觉得自己上当受骗，一怒之下到北京市丰台区医疗纠纷人民调解委员申请调解。

患者：本来想变得更美，如今一大一小很难看。

我在2016年装了假体，本来想变得更美，但是术后就有挛缩现象，当时医生说这是正常现象。如今变得一大一小，很难看。他们工作人员在术前说发生挛缩不需要更换假体，只需要取出来就行，现在情况严重了，他们又说需要更换假体。医院这是赤裸裸的欺诈。

涉事被告：我们已经仁至义尽，并没有责任。

医院相关负责人说：患者在我院做假体隆胸手术时，我们已经告知可能会发生包膜挛缩现象，患者当时也签了手术知情同意书，手术知情同意书也有此项。当时患者来找我们，我们提出免费给修补。这已经是仁至义尽了。

【争议焦点】

从患者与医院的表述来看，双方主要存在以下争议焦点：

医方是否充分履行告知义务？

为此我们咨询了相关专家

临床专家：对并发症未进行重点告知，存在告知不充分的过错

术前患者签署手术知情同意书，医方就手术风险等情况进行告知，但在包膜挛缩等并发症方面没有进行重点告知，存在告知不充分的过错。医方手术符合诊疗规范，不存在过错。患者术后2年发生包膜挛缩，是个人体质因素引起，是手术常见的并发症。

医方在术后并发症风险的重点告知方面存在不足。该不足与包膜挛缩之间不存在相关性，但该不足使患者不能全面了解手术风险，侵犯了患者的知情权、选择权，应承担相应责任。在责任程度方面，由于该并发症是自身排异反应造成，建议医方承担轻微责任。

最终，在调解员的耐心解释下，医患双方认可了评议意见。医院同意按照轻微责任赔偿患者的损失。

爱美之心人皆有之，但要切记，任何手术都存在风险，不能为了变美，就盲然进行手术；医方也要谨记，签署术前知情同意书并不能完全免责，不仅每一项风险都要向患者进行告知，对于常见的并发症等内容，还要进行重点告知。