外科手术时不慎损伤周围脏器，应承担责任

基本案情

2017年5月17日，患者小许因“左肾上腺占位”入住甲医院泌尿外科治疗。2017年5月31日，行左肾上腺占位切除术，术中切除肿瘤后检查创面时，见肿瘤与胰腺分离面有少量渗血渗液，请普外科会诊后，以缝合创面。术后第二天复查肝功能、凝血功能异常，同时伴有血淀粉酶升高，转入ICU抢救治疗。6月7日，转回泌尿外科。6月18日，又转入消化内科治疗。6月19日，患者病情再次加重，又转入ICU救治，但终因病情危重，抢救无效于6月21日凌晨死亡。死亡诊断：左肾上腺神经纤维瘤、胰瘘、腹腔感染、感染性休克、多脏器功能障碍综合症。患者死亡后未行尸检。

小许家属与甲医院就赔偿事宜协商无果后，起诉至法院。

小许家属：甲医院手术失误导致患者死亡，应当承担全部责任。

甲医院手术切除肿瘤时失误，造成患者胰腺损伤，最终导致患者死亡，患者死亡与医院手术行为具有直接的因果关系，我们要求医院承担全部责任。

甲医院：我们的诊疗行为符合规范，不存在过错。

小许死因为腹腔感染、感染性休克、多器脏功能障碍等，我院的诊疗行为符合规范，发生胰腺损伤时，我们及时进行了术中修复及术后积极抢救，虽然没有挽救患者，但我们尽到了最大的努力，因此我们不存在过错。

焦点问题

甲医院进行外科手术时是否存在过错？

专家意见

法医专家：存在过错。

甲医院对小许入院后至术前准备工作到位，具备手术指征，术前也做了充分的告知，程序到位、合法。2017年5月31日进行手术，操作过程正常，术中见左腺上区一10×11cm肿瘤，质地韧，包膜完整，与周围脂肪组织、胰腺粘连明显，甲医院医生在未行肿瘤快速病理诊断良性或恶性，且肿瘤与周围组织粘连严重的情况下，直接行肿瘤切除术过于武断，从而导致了胰腺的损伤。甲医院虽对胰腺损伤进行修复，但从之后的病情记载看，甲医院的修复手术是失败的，存在胰漏，由于大量的胰液侵蚀破坏周围组织、血管而导致出血；之后病历记载6月4日便血二次，可以考虑胰液的侵蚀导致，但也不排除应激性溃疡的发生。虽然甲医院之后的抢救是积极的，但从最终效果来看，其补救措施失败，从而导致小许治疗无效死亡。

综上，被告的诊疗行为存在过错，该过错与患者的死亡之间存在因果关系，考虑到患者本身的个体差异、肿瘤较大、手术的复杂难度，建议甲医院承担次要责任。

处理结果

小许家属认可专家评议意见，医院按照次要责任向小许家属进行赔偿，纠纷至此解决。

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